内质网常见的病理改变

上期我们阐述了内质网在电镜下具体的超微结构，同时我们也清楚内质网在细胞代谢方面的作用。今天这期主要介绍最常见的几种内质网病理表现，让大家用最少的时间，了解相关内容。

首先我们先来看内质网肿胀，我们可以看到内质网囊腔扩张，内质网的扁平囊腔明显膨大，原本紧密排列的囊腔间距增大，腔内空间扩大，呈现为明显的“膨胀”状态。这种扩张可能是由于水分、离子或代谢产物在腔内积聚所致（黑色长尾箭头）。

图片来源：Endoplasmic Reticulum Stress Response of Trabecular Meshwork Stem Cells and Trabecular Meshwork Cells and Protective Effects of Activated PERK Pathway

同时也会看到粗面内质网上的核糖体有部分脱落（黑色长尾箭头），其表面附着的核糖体颗粒减少或完全脱落，导致内质网表面变得光滑，这一现象称为“脱颗粒”。这是内质网应激时常见的早期变化，反映蛋白质合成与折叠功能受阻。

图片来源：Endoplasmic Reticulum Stress Response of Trabecular Meshwork Stem Cells and Trabecular Meshwork Cells and Protective Effects of Activated PERK Pathway

最后我们再来看看内质网空泡化，我们能够看到内质网整体变大，变得涨圆。形态上与内质网肿胀还是很容易区分的。    

内质网空泡化：表现为内质网腔显著扩张，形成明显的空泡状结构，空泡大小不一，可相互融合。空泡边界清晰，内质网板层结构紊乱，部分区域可能完全失去正常排列，甚至出现断裂或扭曲。常伴有核糖体脱落（粗面内质网）或内质网自噬现象，空泡内可能含有电子致密物质或细胞器碎片。

内质网肿胀：主要表现为内质网腔轻度至中度扩张，但空泡化程度较轻，内质网板层结构仍基本保持完整，仅出现轻微的肿胀和模糊。肿胀的内质网腔相对均匀，空泡边界不如空泡化明显，且通常不伴有核糖体脱落或自噬现象。肿胀程度一般较空泡化轻，且多与细胞代谢紊乱、钙离子失衡等可逆性损伤相关。

图片来源：https://www.alamy.com/stock-photo-endoplasmic-reticulum-tem-134986051.html