酒精性脂肪肝的超微结构

哈喽大家好，今天和大家一起讨论一下酒精性肝病的超微结构。酒精性肝病有不同的发展病程：首先是酒精性脂肪肝，进而再扩展至酒精性肝炎。今天我们结合HE与透射电镜来阐述其病理状态。

首先我们简单阐述一下酒精性脂肪肝的发病机制：酒精在肝脏中代谢产生的乙醛，乙醛具有毒性，会损伤肝细胞，干扰脂肪代谢，导致脂肪在肝细胞内堆积。 接下来我们就来看看酒精性脂肪肝的HE以及电镜结构。

我们来看，左侧图片为正常肝脏的组织学表现，我们可以看到肝细胞排列紧密，整体呈现绳索样连续排列——称为“肝索”。之后在每条肝索之间，会有缝隙——称为“肝窦”。其实肝窦的本质就是毛细血管（窦状毛细血管），血液里有氧气和养分，这些营养物质就会随着肝窦给肝细胞供养。右侧就是脂肪肝的病理表现，我们能看到肝脏排列紊乱；细胞肿胀（代谢紊乱所致）；给白色箭头所指示的区域就是肝细胞内存在大量脂肪，导致细胞严重膨大，挤压周围肝血窦，导致局部组织供养能力下降，长时间会导致细胞发生坏死。

图片来源：https://www.aasld.org/liver-fellow-network/core-series/pathology-pearls/liver-pathology-steatohepatitis https://vitrovivo.com/product/liver-normal-human-ffpe-tissue-4/

我们已经知道脂肪肝在镜下的表现，接下来我们看看其在电镜下的超微结构。我们可以看到肝细胞内存在大量的脂滴，同时肝血窦因为脂滴的存在所占空间受到压缩。同时肝细胞整体电子云密度较高，说明已经出现细胞坏死、脂滴融合等表现。

图片来源：Fat causes necrosis and inflammation in parenchymal cells in human steatotic liver

但是如果脂滴在肝脏中大面积累积，就会引起肝炎，我们下一期再着重说一说肝炎的超微结构，包括各种炎性细胞、Mallory小体等超微结构。