水痘所引起的病理超微结构

哈喽，好久不见，最近太忙了，一直没给大家更新。今天我们来聊一下水痘，是很多人青春期前后都会出现的一种常见病。

水痘由人疱疹病毒 3 型引起，是儿童常见的良性皮肤疾病，皮肤疱性病变愈合迅速，通常不会留下后遗症。病毒在皮肤病灶中首先感染基底层细胞，并向棘层扩散，使上皮细胞肿胀、退变，细胞间连接消失，细胞变圆并彼此分离，角质形成细胞也出现显著肿胀。受感染细胞的细胞核因染色质溶解而变得肿大、淡染，残余染色质呈周边化。病毒核衣壳位于细胞核内，常可见其经核膜外出。病毒颗粒不仅存在于细胞质空泡内，也可大量出现在细胞外间隙。随着液体渗入退变的表皮区域，微小疱腔逐渐融合形成大型疱腔，其顶部由角质层残余界定。随后纤维蛋白渗入病灶形成痂皮，完成愈合过程。

在看病变之前，我们需要了解一下皮肤正常的结组织以及超微结构。我们从下往上依次为：基底层、棘层、颗粒层、透明层（厚皮肤明显）、角质层。

图注：1.角质层；2.透明层；3.颗粒层；4.棘层；5.基底层；

6.真皮乳头；7.毛细血管。

我们能够看到皮肤细胞与细胞之间的连接是非常紧密的，这得益于桥粒的连接，桥粒的作用是在上皮等承受机械应力的组织中提供强有力的细胞间黏附，通过将角蛋白中间丝锚定于细胞膜，使相邻细胞像铆钉一样牢固连接，从而维持组织的结构稳定性与抗拉抗剪能力，同时桥粒还具有信号功能，可参与细胞状态与环境变化的感知与调节。

但是我们在患水痘时，这些桥粒就会有一定程度的改变。我们来看一看病毒所引起的组织病变：A.在水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染的人皮肤离体组织中，可观察到数量更多的完整包膜病毒颗粒。将感染 VZV 的人皮肤进行冷冻切片后用于透射电镜观察，在高倍下可见基底层和棘层以上的角质形成细胞的细胞质内存在大量病毒颗粒。

B.进一步放大可见完整病毒颗粒（实心箭头）以及不完整病毒颗粒（L-颗粒，虚线箭头），其中 L-颗粒的直径通常较完整颗粒更大。

C.更高倍观察单个细胞质囊泡时，可见其中的病毒颗粒形态足够清晰，可区分为完整颗粒或 L-颗粒。

D.对比分析显示，在既往研究的 VZV 感染细胞单层、当前研究的 VZVrpOka11R 感染人皮肤离体组织，以及典型水痘疱腔中，完整病毒颗粒与异常颗粒的比例存在差异。病毒颗粒的分类标准及计数方法详见“方法”部分。缩写：Nuc，细胞核。

参考资料：

《组织学与胚胎学第十版》

Science Photo Library

Cellular Stress Response to Varicella-Zoster Virus Infection of Human Skin Includes Highly Elevated Interleukin-6 Expression